眉. .页脚. 3.静脉穿刺进针与拔针方法 3.1 不同病人的静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者, 应以 20 ° 角正面或旁侧进针; 对皮下脂肪少静脉易滑动者, 要左手拉紧皮肤以固定血管,以 30 ° 角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩充,针头从正面以 25 ° 角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,挡针头进到? 时,针尖稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位, 这样使上下血管壁分离, 以免刺破血管; 浮肿的病人, 应选择粗血管, 用拇指沿血管走形按压, 使之暴露, 消毒后快速进针; 糖尿病人因血流处于高凝状态, 如血管过细, 可使针头阻塞, 造成穿刺失败, 应选择粗直的血管。同时,护士高度的责任心,谨慎、稳妥的心态,噎食取得穿刺成功的重要因素。 3.2 静脉穿刺进针角度的探讨为减轻静脉穿刺时疼痛, 近年来, 有研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度,月 60 ° 角时, 无痛、微痛占 94.5% , 而用传统进针角度,约 30 °角, 无痛、微痛占 76.71% , 两组有显著性差异, 这是因增大进针角度时,进针速度快而痛觉小。 3.3 静脉穿刺后拔针方法输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点, 防止局部皮下淤血, 现在提出正确的压迫点, 在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向, 才可避免血液露出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针, 因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针,拔针后再稍加力量按压。总之,静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来,输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势, 对输注液体的安全性更为重视, 不仅要近期无热原反应, 也追求远期反应无微粒、无污染; 穿刺方法尽量做到无痛、微痛, 提高一针见血的成功率, 避免对血管机械性、化学性损伤, 使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。
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