、方法和重要性(2) 告知呼吸机报警出现的原因,避免增加病人和家属的紧张与不安。(3) 做好与疾病相关的健康教育指导工作。六、注意事项(1) 根据病情需要选择合适的呼吸机类型,熟练掌握呼吸机性能和操作方法。(2) 确定机械通气的方式: a 间歇正压通气IPPV适用于自主呼吸完全停止或较弱的病人。 b 同步间歇指令通气SIMV适用于自主呼吸较好,但每分钟通气量不足及撤离呼吸机的病人。 c持续气道正压CPAP适用于肺不张和婴儿呼吸窘迫综合症,也可用于呼吸机撤离的病人。 d 压力支持通气PSV适用于撤机前使用;呼吸肌功能减弱者;人机对抗时可使人机协调。(3) 确定并设置呼吸参数: a 呼吸时间比(I:E ) :一般按1 : (1 . 5~2 ) 调节。 b 潮气量: 成人8~12ml / kg ; 儿童5~6m l/ kg。 c 呼吸频率: 成人12~16次/ min ; 学龄儿童 20次/ min;婴幼儿30次/ min;新生儿40 次/ min。 d 气道压力:一般成人为12~20cmH2O。 e 吸入氧浓度:常在40%~50%,不宜超过6 0%。(4) 确定并设置PSV压力或PEEP值。(5) 确定并设置触发灵敏度。(6) 确定并设置报警限和气道安全压力。(7) 调节温化、湿化温度:每日湿化液不少于250m l,湿化温度在32~35度为妥。(8) 使用呼吸机期间,严密观察生命体征,注意呼吸改善指针,定期进行血气分析监测。(9) 保持气道通畅,正确及时吸出呼吸道分泌物,加强气道湿化。吸入气体的温度应保持在32~37摄氏度,避免温度过高烫伤病人呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥。(10) 经常添加湿化罐内蒸馏水, 使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向,随时倒集水瓶内的水, 避免水反流入机器内或病人气道内。(11) 及时处理呼吸机异常工作状态, 如气道压力过高或过低。
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