史采集应包括: l. 家族史: 询问患者既往有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史; 2. 病程:患高血压的时间、血压水平、是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用; 3. 症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况; 4. 生活方式: 仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量, 吸烟支数、体力活动量; 询问成年后体重增加情况; 5. 药物使用情况: 详细询问曾否服用可能升高血压的药物, 如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等; 6. 心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理、社会和环境因素,包括家庭情况、工作环境及文化程度。 2 .影响高血压预后的因素有哪些? (1 分) 主要包括三个方面:心血管病的危险因素、靶器官的损害和合并的临床状况。 8. 高血压患者的治疗目标是什么?( 2 分) 高血压的治疗目标就是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。这就要求医生在积极降压治疗的同时,控制患者各种可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病) ,并患者,男性, 45岁,普通职员。3周前因上呼吸道感染在医院就诊时发现血压升高, BP164/95mmHg ,偶伴有头晕不适、失眠,自诉记忆力明显减退。体检: BP 167/96mmHg , P14bpm 。神清,HR 77bpm ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺未闻及啰音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢胫前无水肿。身高 170cm ,体重 80Kg 。辅助检查:心电图:电轴左偏,左室高电压;尿微量蛋白( +) ;血清总胆固醇 5.9mmol/L ,低密度脂蛋白 3.5mmol/L 。该患者已主动减少了每天的吸烟量,服用复方降压片、寿比山等药物,血压仍有波动 160-140/100-90mmHg 。患者再次来院就诊。
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