:血液透析是将血液引出体外进行循环净化,人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态,避免情绪波动或谈笑聊天。2:我们不建议您在透析中饮水或进食:由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态,平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎,甚至窒息。另外透析中进食,使迷走神经兴奋性增强,血液分布在消化系统,使体循环血量减少,极易出现低血压症状。因此进食饮水最好在透前或透后。内瘘的维护1、动静脉内瘘术后48~72h应抬高术侧肢体,以减少肿胀。2、内瘘术后3~4周后使用,首次使用内瘘应特别注意,透析结束由医护人员用纱布卷压迫针孔15~20分钟,不能用压脉带压迫止血。3、一般患者透析结束,压迫针孔15~20分钟,即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟,压力适中,以免内瘘堵塞。4、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。内瘘穿刺处发痒时,不能用手抓。5、患者应自备听诊器,学会如何听瘘和有关瘘的保养知识,经常听瘘有无杂音,触摸有无震颤,发现异常应立即报告医生,配合医护人员工作。6、内瘘部位应罩一护腕,注意保护内瘘免受磕碰,躺卧时勿压迫内瘘侧手臂。7、当动静脉吻合后,静脉扩张不理想时,可将有瘘的肢体浸入温热水中热敷,并短时间手指压迫吻合口上方静脉,压迫和开放间断进行,每天反复热敷2~3次,以促进静脉扩张。在两次透析期间,要适当活动有瘘的肢体,如握拳运动,避免血流减慢或血栓形成。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥膏,并轻轻按摩,保护皮肤使之柔软。中心静脉留置导管的维护1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等,发现异常立即就诊。2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口,发生局部感染。4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口,保持局部清洁干澡。
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