由被保险人支付,超过起付线的部分由医疗保险机构部分或全部支付。?优点:(1)控制被保险人可能出现的浪费行为;(2)降低医疗保险费,分担了高额医疗费用的疾病风险(3)降低管理费用?缺点:(1)低收入者承担的负担重,不公平-why?(2)会鼓励超过起付线的人群多利用医疗服务※共付方式(按比例分担,Co-payment):医疗保险机构和被保险人按一定比例共同承担医疗费用。?优点:(1)被保险人可根据支付能力选择适宜服务,有利于控制医疗费用;(2)在价格弹性作用下,被保险人选择价格低的医疗服务,有利于降低服务价格。?缺点:(1)合理的共付率难以确定;(2)不同人群采用相同共付率,导致不公平※限额方式(封顶线,Ceiling):医疗保险机构设立医疗费用赔付的最高线,医疗保险机构只支付封顶线以下的费用,超出部分由被保险人自付。?是在社会经济发展水平低、各方经济承受能力有限情况下采用的权宜之计;?将发生概率小、经济风险大的大病和重病排除在保险之外,有违医疗保险的本质医疗保险供方支付:按服务项目支付(Fee-for-service,FFS):对医疗服务过程中的每一个服务项目制定价格,接受卫生服务时按服务项目价格计算费用,然后由医疗保险机构向病人或提供者偿付费用。?优点:?提供者不承担任何风险,有利于提高积极性;?最简单的补偿模式,配套条件少,适用范围相对比较广?被保险人的满意度一般比较高;有利于医院高新技术的更新和发展?缺点:?属于后付制,需要有补充的控制费用措施?供方诱导需求现象较严重,易产生检查、用药、治疗等服务项目增加难以服务项目繁多难以确定合理价格,管理成本较高按病种费用支付(DiagnosisRelatedGroups,DRGs,按疾病诊断分类定额预付制)根据疾病分类法,将住院病人分为若干组,每组根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级,对每一组不同级别分别制定价格,并按该
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