生产厂家РР生产编号РР供货单位РР进场日期РР代表数量 （抽样基数）РР样品数量 （抽样数量）Р一组Р抽样地点Р现场Р抽样时间РР检测依据РР检测类别Р有见证送检口 委托口Р检测项目РР检测内容Р检测编号 （试验编号）Р强度等级Р规格型号Р（mm）Р成型日期Р试压日期Р养护条件 龄期Р工程部位РРC20РРР同条件Р东回风石门РРРРРРРРРРРРР委托人РР通讯地址 联系电话РР见证人及证号РР通讯地址 联系电话РР委托时间Р年?月?日Р约定取报告时间Р年?月?日Р见证单位（盖章）Р委托单位（盖章）Р样品状态РР受理人РР受理时间РР试验组数РР样品流向РР试验后样品处理Р样品破坏：返还口?不返还口Р样品未破坏：样品取回口（保存期— 天）?检测单位处理口Р备注РРРР样品编号（报告编号）РР委托单位Р中煤三建三十六工程处核桃峪煤矿项目 部Р见证单位Р中煤陕西中安项目管理有限责任 公司项目监理部（91）Р样品名称Р喷射混凝土Р工程名称Р华能甘肃能源开发有限公司核桃 峪煤矿+220ni水平井底车场及石门 工程Р生产厂家РР生产编号РР供货单位РР进场日期РР代表数量 （抽样基数）РР样品数量 （抽样数量）Р一组Р抽样地点Р现场Р抽样时间РР检测依据РР检测类别Р有见证送检口 委托口Р检测项目РР检测内容Р检测编号 （试验编号）Р强度等级Р规格型号Р（mm）Р成型日期Р试压日期Р养护条件 龄期Р工程部位РРC20РРР同条件Р东辅运石门РРРРРРРРРРРРР委托人РР通讯地址 联系电话РР见证人及证号РР通讯地址 联系电话РР委托时间Р年?月?日Р约定取报告时间Р年?月?日Р见证单位（盖章）Р委托单位（盖章）Р样品状态РР受理人РР受理时间РР试验组数РР样品流向РР试验后样品处理Р样品破坏：返还口?不返还口Р样品未破坏：样品取回口（保存期— 天）?检测单位处理口Р备注
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