４０分，每题２０分）РРР１、患者，男，４３岁。自述前２日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部强烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大РРРРРРР小的肿物，压痛显然。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：РРР截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍РРР硬，触痛显然。РРР要求：РРР⑴诊疗血栓性外痔（双侧）РРР⑵病因病理因大便秘结，而在排便时使劲过猛，致痔外静脉破碎，РРР血块凝固而形成血栓。РРР⑶治则及代表方子治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减；РРР⑷外治药物及手术名称外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为РРР血栓外痔剥离术。РРР评分标准：此题为２０分。要求⑴占６分，只答血栓性外痔得３分；要求⑵占４分；要求⑶占５分，其中治则、代表方子各占РРР２．５分；要求⑷占５分，其中外治药物、手术名称各占２．５分。РРР２、患者，女，５０岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内拥塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，频频应用药物内服、灌肠保守治疗无效。专科检查：肛门外观无异样，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。要求：РРР⑴诊疗直肠粘膜内脱垂РРРРРРР⑵首选治疗方法由于本病频频应用药物内服、灌肠治疗无效，针对РРР本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状РРР注射法。РРР⑶配合治疗可采用哪几种？配合治疗可采用药物内吃法，如口服补РРР中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保存灌肠法；肛内塞药РРР法等。РРР评分标准：此题为２０分。要求⑴占８分，只答直肠脱垂得３分；РРР要求⑵占６分，其中结扎法、点状注射、柱状注射各占２分；要求РРР⑶占６分，其中内服、灌肠、塞肛三法各占２分。
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