施工现场工程地质、水文地质和工程周边环境交底表Р工程名称РР建设单位РР项目负责人РР施工单位РР项目经理РР监理单位РР总监理工程师РР序号Р交底项目Р交底情况Р1Р地上管线，如毗邻高压线、网线的状况РР2Р施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响РР3Р深基坑施工对周边环境的影响РР4Р施工对周边通信、道路等公用设施的影响РР5Р施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置РР6Р施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响РР7Р施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害РР8Р拟使用起重机械设备对周边环境的影响РР9Р施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料РР10Р其它可能造成严重后果的危险源РР交底方负责人签字：РРР建设单位（章）Р 年 月 日Р见证方负责人签字：РРР监理单位（章）Р 年 月 日Р接收方负责人签字：РРР施工单位（章）Р 年 月 日
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