签字:接收日期:经办人身份证号码受理日期年月日个人所得税专项附加扣除信息表填报日期:年月日纳税人姓名:纳税人信息纳税人配偶信息一、子女教育较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)子女一子女二二、继续教育较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)学历(学位)继续教育职业资格继续教育三、住房贷款利息较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)房屋信息房贷信息四、住房租金较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)房屋信息租赁情况五、赡养老人较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)纳税人身份被赡养人一被赡养人二共同赡养人信息分摊方式:*独生子女不需填写六、大病医疗(仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写)较上次报送信息是否发生变化:□首次报送(请填写全部信息)□无变化(不需重新填写)□有变化(请填写发生变化项目的信息)患者一患者二需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的,填写本栏重要提示:当您填写本栏,表示您已同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。扣缴义务人名称本人承诺:我已仔细阅读了填表说明,并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》、《个人所得税专项附加扣除操作办法(试行)》等相关法律法规规定填写本表。本人已就所填的扣除信息进行了核对,并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。纳税人签字:年月日扣缴义务人签章:经办人签字:接收日期:
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