内容相似,此时要特别关注老人的意愿,尽可能地满足老人的合理需求,并与家属取得及时的沟通参考情况一的①~⑦(9)异常状况情况一:老人躯体症状变化①何时因疾病出现的客观症状表现,如进食情况,呕吐的次数、内容物、量、色等①时,发现老人(因)出现,并伴有(对老人表现出的异常情况进行客观描述)。②何时与医生取得联系②时通知医生。③根据医嘱继续观察到何状况及在护理过程中需注意的相关事项等③医护人员对该老人进行了持续观察。期间(观察所发生的情况),根据医生的嘱咐(护理过程中需注意的相关事项)④提供的相应护理④根据当前状况,采取了(护理措施)。⑤何时与家属沟通(告知相应的配合工作)⑤时,与老人的家属取得联系,告知相应的配合工作。情况二:老人情绪变化①何时、何因老人出现情绪变化,有何症状等①时,老人因出现情绪变化,(表现症状)②提供的相应护理,护理过程中需注意的相关事项等②根据当前状况,采取了(护理措施),同时(护理过程中需注意的相关事项)③何时与家属沟通(告知相应的配合工作)③时,与老人的家属取得联系,告知相应的配合工作。(10)对老人特殊事件处理的信息记录时应将事件的经过及处理作简要的说明即何时、何处、何因、发生了何事、何结果、何处理;何时与家属沟通、家属何态度、何意见等时,在,因,发生,结果。本院(何处理),并且在时与家属取得联系并进行沟通。家属(态度),并且(意见)。(11)对老人异常状况发生后处置的信息应记录事发后如何处置?(事发后的处置可与上述有异常状况记录要点相一致)家属的态度和意见等处置过程可参考(9)异常状况的详细记录要点时与家属取得联系并进行沟通。家属(态度),并且(意见)。(12)家属探望时告知的涉及老人相关信息记录时应将家属告知的信息作一个说明,同时应将老人的反应即态度、情绪变化作一客观描述时,前来探望老人,并告知院方(家属告知内容)。老人(老人的态度、情绪变化等)。
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