25项护理质量敏感指标(试行)

查每月/护理部Р 护士满意度①采用卫生部护士工作满意度调查表,让经过?专门培训的第三方对当天在班护理人员进行问?卷调查;②无效问卷的界定:漏填条目≥50%,?或单一条目选择≥2项答案;③以Likert五级?评分表评分每年/护理部Р注:以下5个指标(护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率)需网?络医院每年未汇报至护理质控中心,其中护士离职率按年汇总,其它4个指标按月收集数据,每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统?计。其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。Р Р 跌倒伤害严重度分级:? 口 0级:无变化? 口Ⅰ级:只需观察的伤害如擦伤、挫伤等? 口Ⅱ级:需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等? 口Ⅲ级:严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等Р Р Р Р Р Р25项护理质量敏感指标(试行) Р指标类别指标名称计算公式收集方法检查频次/收集单位Р结构指标?(2项) 普通病房?护患比护士数为在岗注册护士人数;从信息系统获得?住院患者数每日/护理部Р 护士离职率从人事处信息系统获得护士离职人数及在职人?数每年/护理部Р过程指标?(9项) 疼痛评估?符合率①现场查看全院10%有疼痛患者(包括术前有疼?痛患者中急腹症疼痛原因未明者除外,术后患者?、晚期癌症患者)的病历或直接访谈此类患者;?②收集疼痛评估正确人数,疼痛评估项目包括:?疼痛评分分值、部位、性质、频次、工具及再评?估的正确性每月/科室?每季度/护理部Р 给药技术?正确率现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射?等给药技术遵程序执行情况,≥90%为合格,参?考临床技能操作标准每月/科室?每季度/护理部Р 分级护理?合格率现场抽查科室10%的患者,90分为合格每月/科室?每季度/护理部