是不一样的,深部脂肪室往往出现萎缩,而表浅脂肪室往往表现为增生,从而造成软组织“假性下垂”。人40岁之后眼周会出现皱纹和色素沉着,遗传因素、激素水平、环境压力都会造成面部老化。由于组织退化皮肤会发生自然老化过程,表现为胶原流失,真皮萎缩,弹性纤维支架退化,水分流失。老化的皮肤中成纤维细胞产生胶原蛋白的量会减少。皮肤老化的外部因素归因于环境压力,包括紫外线照射,我们通常叫作光老化。典型病理改变是皮肤的中上层出现日光弹性纤维变性。光老化导致皮肤粗糙,出现深的皱纹,皮肤皮革样改变,甚至出现癌前病变和毛细血管扩张。InfraorbitalDeformitiesandAnatomyTheTearTrough外形上,泪沟起于內眦,向外延续到瞳孔垂线位置(图3)。年轻人也有轻度泪沟,只不过随着年龄增长,泪沟会逐渐加深。泪沟处皮肤薄而透明,睑部眼轮匝肌相对于泪沟处的眼轮匝肌含有较多的脂肪组织,两种因素联合起来使得泪沟处可看到眼轮匝肌外形。眼轮匝肌的深部及泪沟韧带的下方为内侧SOOF。SOOF的容量缺失会增加泪沟凹陷,形成阴影。眶内脂肪疝出形成眼袋会进一步加重泪沟表现。局部皮肤过敏形成的色素沉着也会加重整个的老化表现。ThePalpebromalarGrooveandPalpebralBags外形上睑颧沟与泪沟相连续,走行于眶下缘的外侧(图3)。解剖上睑颧沟与眼轮匝肌支持韧带ORL有关,后者向内与泪沟韧带相连续。这两种韧带是真正的骨皮韧带,已经组织学检查证实。这两种韧带呈三文治结构,位于睑部眼轮匝肌和眶部眼轮匝肌之间。随年龄增长,睑颧沟也会逐渐加深(图3)。表浅的眶下脂肪室沿眶下缘向外侧延伸,掩盖外侧的眼轮匝肌,使睑颊交界区域过渡平滑。表浅脂肪室的萎缩会使得睑颧沟变深(图1)。在有些年老的患者,眶内脂肪突出会加重睑颧沟的凹陷,ORL固定到眶缘骨骼上,两者联合起来使得眶下区域呈现高低不平外观。
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