费生与公共服务部(HHS)的健康研究与质量机构(AHRQ))高水平医疗质量要素:Safety 安全对症用药,循证为指南Timeliness 及时在第一时间治疗Effective 有效治疗方法有结果Efficient 高效用最经济的方法PatientCentered?病人为本病人利益第一位CrossingtheQualityChasm.NationalAcademyPress,2001医疗质量评价指标确定制定卒中医疗质量衡量标准绩效衡量是对医疗卫生过程和结局的定量评价。一个绩效衡量或指标,应定量的表达出描述医疗过程或结局是否发生或多久发生。一种衡量标准必须符合以下要求:基于循证和指南,由专家制定,并保留执业神经科医师的判断具备3种特定表述:描述符合标准的分子表述,描述纳入标准的分母表述,以及描述为何没有达到标准(医疗原因,患者原因或体系原因)的排除表述Circulation.2000;101:1483-1493Stroke.2010;41(7):1573-1578.卒中医疗质量衡量标准生成过程:Standardization标准化Protocols流程Measurements评估Guidelines指南EBM循证医学ClinicalTrials临床试验静脉使用tPA;48小时内抗血小板治疗;DVT预防;吞咽困难筛查;房颤患者使用华法林;血脂检查;戒烟;对患者进行健康教育;康复会诊;出院时给予抗栓治疗Stroke.2010;41(7):1573-1578.es.2010;3:291-302AdaptedfromtheAmericanHeartAssociation.GetWithTheGuidelines;2001.应用循证医疗提高医疗质量改善沟通和交流确保依从性系统临床实践循证医学指南架起知识和实践之间的桥梁改善医疗改善预后临床试验证据国家指南美国卒中医疗质量改进系统服务指标
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