枢性呼吸功能不全?肺心病引起的呼吸衰竭?阿片类药物中毒Р别名Р剂量Р适应症Р吗啡、芬太尼、哌替啶、曲马多、可待因、美沙酮Р作用:选择性兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。Р患者男性73岁,肺癌确诊六个月,因“呼吸困难一小时,加重20分钟”呼叫120。医护到现场见患者意识模糊、口唇发绀、呼吸过缓,每分钟8-6次。考虑:呼吸衰竭引发意识障碍。急救:立即鼻导管3L/min 流量吸氧,尼可刹米注射液0.75g im。2分钟后患者呼吸频率恢复为14-16 次/分,口唇渐红润,意识恢复。Р药理作用Р成功案例Р1、尼可刹米注射液Р多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂量可引起血压↑、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵硬、惊厥等。Р注意观察病人的呼吸、心率和血压。?应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。Р副作用Р护理要点Р1、尼可刹米注射液Р2、盐酸洛贝林注射液Р别名:山梗菜碱Р剂量:3mg/1mlР适应症:新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中毒?、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。?作用:通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。Р2、盐酸洛贝林注射液Р优点:?作用短暂,安全范围大,不易出现惊厥。?缺点:?持续时间短要反复给药?对较长时间的呼吸抑制效果欠佳?缺氧导致β- EP(内啡肽)释放增加,过量增多的β- EP与μ受体(阿片类受体)结合,产生中枢性呼吸抑制。洛贝林和尼可刹米对于阻断β- EP与μ受体的结合无效,而纳洛酮可以,能更有效解除危重症患者的呼吸抑制。Р副作用Р护理要点Р大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。Р静脉注射后,作用持续时间短,一般为20分钟,需要多次给药。?观察有无大汗,心动过速,低血压及呼吸情况等。Р2、盐酸洛贝林注射液Р配伍禁忌РATPР速尿Р3、盐酸肾上腺素注射液Р剂量:1mg/1mlР适应症:?休克?心脏骤停?过敏性重症支气管哮喘
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