cet 2003;361:13–20.?Widimsky P, et al. Eur Heart J 2003;24:94–104.?Andersen HR, et al. N Engl J Med 2003;349:733–742.?霍勇、刘兆平. 中华心血管病杂志 2014;42(10):802-804Р临床中,普及直接PCI面临困难РGAPР中国具有PCI资质的医院较少(目前约1137家医院,3093名医生)5?地区间发展不平衡,广大基层医院不具备直接PCI资质5?中国STEMI患者仅30%左右接受直接PCI,而美国这一比例约为88% 5РPRAGUE-II研究:?无PCI能力医院在发病3h内尽早溶栓能取得较好获益Р30天死亡率(%)Р溶栓治疗(n=421)Р直接PCI治疗(n=429)РPRAGUE-2研究:发病<12h的急性ST段抬高心梗患者850例,距离最近的医院内无导管室,随机让患者在该院内行溶栓治疗( 421例)或转运到有条件的医院行直接PCI ( 429例) 。主要终点事件:30天死亡率РSTEMI发病3h内,溶栓和转运PCI 30天死亡风险相近РWidimsky P,et al. European Heart Journal (2003) 24, 94–104Р基于国情总体考虑:重视溶栓治疗Р溶栓治疗快速、简便,在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时,对有适应证的STEMI患者,静脉内溶栓仍是较好的选择。?院前溶栓效果优于入院后溶栓。?对发病3h内的患者,溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。有条件时可在救护车上开始溶栓治疗(IIa,A)Р中华医学会心血管病学分会。中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393РCAMI Registry:各级医院AMI死亡率Р大部分医疗费用消费在大城市Р数据源自中华人民共和国卫生部
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