,产后4周停药。?LDT(替比夫定):600 ug/d,孕28周开始服用,定期监测CR及CK等,产后4周停药。?TDF(替诺福韦):300 ug/d,孕28周开始,定期监测肾功和血磷。孕后4周停药。Р乙肝产后管理:Р新生儿在出生12小时内,注射HBV IG和乙肝疫苗后,可以接受HBSAg阳性母亲的哺乳。?乳头皲裂、渗血,母亲肝功能异常者,新生儿口腔溃疡、粘膜损伤者应建议暂停母乳。?母亲HBeAg阳性,且HBV-DNA>10^6拷贝/ml,应告知母乳喂养存在一定风险,如需哺乳应监测抗-HBS水平,服抗病毒药物者不哺乳。Р乙肝产后管理:Р孕期未使用抗病毒药物但肝功能异常者,应密切监测肝功。肝功正常者于产后1-3个月复查肝功能、HBV-DNA、HBV血清学标志物,发现异常转肝病科(内科)。?孕期已抗病毒治疗者,产后继续抗病毒,产后42天后转肝病科(内科)。? ?备注:LAM:拉米夫定 TBV / LDT:替比夫定 TDF:替诺福韦Р传染源Р粪便Р血液/Р血源性物质/Р体液Р血液/Р血源性物质/Р体液Р血液/Р血源性物质/Р体液Р粪便Р传播途径Р粪-口Р经皮肤/?经黏膜Р经皮肤/?经黏膜Р经皮肤/?经黏膜Р粪-口Р慢性感染Р否Р是Р是Р是Р否Р肝炎病毒类型РAРBРCРDРEР基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNAР检测结果解读 HBsAgРHBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。?HBsAg一般于感染后4-6周(或29-43d)阳转,当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时,血清中HBsAg达高峰。在自限性HBV感染中,HBsAg持续约1-6周后消失。在慢性HBV感染时,HBsAg可持续存在。HBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。?HBsAg阳性见于:? ①急性乙肝? ②慢性乙肝;? ③HBsAg携带者;? ④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。
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