类似物:致畸作用,须避孕。c. LAM / TBV / TDF +妊娠:于充分沟通下,可继续原方案治疗。Р孕期管理Р每月监测肝功能,以早期发现妊娠期肝病活动。?首次产检是指HBV血清学标志物+HBV-DNA+肝脏超声。?孕26-28周复查HBV-DNA,以决定母婴阻断策略。?服用抗病毒药物期间4-8周及临产前复查HBV-DNA。?HBV高复制孕妇(乙肝DNA≥10^6拷贝/l),在知情同意下于孕晚期服用LAM / TdT / TDF。Р孕期母婴阻断方案:ACT≥2倍,且HBV-DNA≥10^5拷贝/ mlР无论孕期使用何种母婴阻断方案,用药期间常规监测肝功能及HBV-DNA。?LAM(拉米夫定):100 ug/d,孕28周开始服用,产后4周停药。?LDT(替比夫定):600 ug/d,孕28周开始服用,定期监测CR及CK等,产后4周停药。?TDF(替诺福韦):300 ug/d,孕28周开始,定期监测肾功和血磷。孕后4周停药。Р传染源Р粪便Р血液/Р血源性物质/Р体液Р血液/Р血源性物质/Р体液Р血液/Р血源性物质/Р体液Р粪便Р传播途径Р粪-口Р经皮肤/?经黏膜Р经皮肤/?经黏膜Р经皮肤/?经黏膜Р粪-口Р慢性感染Р否Р是Р是Р是Р否Р肝炎病毒类型РAРBРCРDРEР基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNAР检测结果解读 HBsAgРHBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。?HBsAg一般于感染后4-6周(或29-43d)阳转,当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时,血清中HBsAg达高峰。在自限性HBV感染中,HBsAg持续约1-6周后消失。在慢性HBV感染时,HBsAg可持续存在。HBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。?HBsAg阳性见于:? ①急性乙肝? ②慢性乙肝;? ③HBsAg携带者;? ④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。
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