依从性监管与改进活动。?4.19.4.1执行手卫生规范,实施依从性监管?【C】1.定期开展手卫生知识与技能的培训,并有记录。? 2.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。? 3.医务人员手卫生知识知晓率100%。?【B】符合【C】并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查,有整改措施。?【A】符合【B】并随机抽查医务人员手卫生依从性≥80%,洗手方法正确率≥80%。Р调查时间:2017年05月17日----2017年05月18日?样本数:36人Р初步调研-提高普外科护士对病人手腕带的正确执行率Р手腕带合格率调查Р合格例数Р占比Р不合格例数Р占比Р7Р19.4%Р29Р80.6%Р信息错误Р4Р13.80%Р字迹模糊Р2Р6.9%Р佩戴部位Р1Р3.50%Р告知宣教Р28Р96.60%Р1Р松紧度Р5Р17.20%Р正反面Р1Р3.50%Р东莞市二甲医院评审关于手腕带的要求Р3.1.4使用腕带作为识别患者身份的标识,主要针对ICU、新生儿科(室)、手术室、急诊室等重点科室,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。?【C】1.对需使用“腕带”作为身份标识的患者和科室有明确制度规定。? 2.至少在重症医学病房(U、SICU、RICU等)、新生儿科(室)、手术室使用“腕带”识别患者身份。? 【B】符合【C】并? 1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。? 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。?【A】符合【B】并? 1.正确使用“腕带”识别患者身份标识,持续改进有成效。? 2.若是有条件的医院,在重点(重症监护病房、新生儿科(室)、手术室、急诊室、产房等部门)部门、重点(意识不清、语言交流障碍)患者可使用条码管理。
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