等)Р+Р2.血液净化技术和理念的发展Р1977年,Kramer等将CAVH应用于治疗急性肾衰竭?1979年,Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者。 CAVH CVVH?1982年,美国FDA批准CAVH在ICU应用。此后相继衍生出CAVHD、动静脉缓慢连续超滤(CAVSCUF),连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)等技术?1995年,第一届国际CRRT学术会议,CRRT被正式定义?2000年,CRRT已大量用于治疗非肾脏疾病,南京军区肾病研究所建议将CRRT命名为:Continuous Blood purification (CBP)?2002年,Ronco an Support Therapy (MOST)РCRRTРCBPРMOSTР治疗起源Р始于肾科Р推广至 ICUР推广至 ICUР治疗目标Р重症 ARF?ARF合并MODSРMODS合并ARF? Sepsis, Septic ShockРMODS, MOFР治疗理念Р肾脏替代治疗Р清除有害介质,稳定内环境Р多脏器功能支持Р治疗时机Р肾衰后治疗Р体内较重代谢紊乱Р体内较重代谢紊乱РCRRT CBP MOST的演变Р只要有尿,就不做血液净化的治疗理念已经成为历史?体现了MODS治疗策略上消极到积极与主动Р在进行CBP的同时,是否进行了有效的病因治疗? 这是决定患者存亡的关键因素?CBP模式及相关参数的选择是否得当? CBP开始的时间:由什么决定?? CBP治疗的剂量:常规剂量,脓毒症剂量?? CBP模式的选择:单一,脉冲,还是杂合?? 滤器膜的性质:高通量,高吸附,还是选择性吸附?? 置换液与抗凝剂的选择Р影响CBP MOST效能的主要因素РCBP的治疗理念在发生转变Р序贯治疗与个体化治疗模式将逐渐受到推广?更为细化的亚病种治疗模式将得到不断发展Р单一的治疗模式将由杂合式的治疗模式所取代
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