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201408310产科用药专题:老药新用之阿司匹林.

上传者:似水流年 |  格式:pptx  |  页数:36 |  大小:0KB

文档介绍
制剂?阿司匹林降低了血栓素浓度,调节 TXA2 / PGI2 ?阿司匹林改善胎盘血流量和减少胎盘血栓形成风险阿司匹林改善胎盘形成?在正常情况下滋养细胞侵入螺旋动脉是在妊娠 8-10 周,大多数完成与 16-18 周,但也可以持续至 22 周,因此阿司匹林的干预时间最早开始于 8-10 周,最晚不能超过 16-18 周?子痫前期胎盘床活检表明只有 0-40% 的子宫螺旋动脉完全改变,而正常妊娠时的重塑率是 80-100% ?有间接证据表明, 低剂量的阿司匹林改善子宫螺旋动脉的滋养细胞侵蚀层阿司匹林预防子痫前期?1978 年, Goodlin 等报道前次妊娠高血压、血小板减少和早产史的病人, 在妊娠 15周前应用肝素和阿司匹林对下次妊娠有益?1979 年, Crandon 和 Isherwood 观察到初产妇常规服用阿司匹林可以减少子痫前期的风险?1985 年, Beaufils 发表了第一个子痫前期高危因素的妊娠妇女从孕 3 个月开始每天服用 150mg 阿司匹林和 300mg 双嘧达莫的随机对照研究,可以显著减少子痫前期、生长迟缓和死胎的发生率?随后超过 50 项试验在全球进行,包括 6 个最大的试验,随机参与者主要是妊娠中期开始,而且比 Beaufils 的阿司匹林的剂量更低。但没有试验报告阿司匹林与降低子痫前期有关。?2007, Askie 等发表了个体病例数据荟萃分析,在高危妊娠的病人中服用阿司匹林能降低子痫前期的风险大约 10% ? In 2014, Henderson 等出版的荟萃分析表明可以减少子痫前期的风险大约25% 阿司匹林预防子痫前期的结果差异?最可能的解释是传统的产前检查是在妊娠 16 周才开始,阿司匹林应用较晚,而小剂量阿司匹林预防子痫前期的有效性与开始治疗的孕龄强烈相关。?随机对照研究的荟萃分明表明,治疗开始于 16 周之前者子痫前期的风险降低

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