房颤动。Р第4页/共52页РРР3、交界区 房室交界区激动发放的频率为40—60bpm，为心脏第三级起搏点，交界区起搏点丧失，出现交界性停搏；自律性强度降低，出现过缓的交界性逸搏心律；自律性强度增高，出现交界性心动过速。? 4、心室 心室内传导系统，激动发放的频率20—40bpm，为心脏第四级起搏点，也是最低起搏点。室内起搏点丧失自律性，出现心室停搏；室性起搏点自律性降低，出现过缓的室性逸搏心律；自律性轻度增高，出现加速的室性逸搏心律；自律性中度增高，出现室性早搏、室性心动过速、自律性重度增高，产生心室扑动；极度增高，产生心室颤动。Р第5页/共52页РР（三）各起搏点之间的相互关系Р正常起搏点窦房结对潜在起搏点的控制主要是通过“抢先占领”和“超速抑制”两种方式实现的。? 1、抢先点领（capture） 窦房结自律性强度最高，每次心动周期开始最早出现的窦性激动迅速沿传导系统下传至心室，沿途所经过的传导系统各级起搏点在其舒张电位尚未到达阈电位之前，均被窦性激动所冲销，从而受到窦房结的抑制，而不能显现出来（图9—1、图9—2）。Р第6页/共52页РР第7页/共52页РРРР第8页/共52页РРР2、超速抑制（overdrive suppression）窦房结发出的高频率的激动对下属潜在起搏点有一种直接的抑制作用，称为超速抑制。这种抑制作用以频率为依据。频率差别愈大，对低位起搏点抑制的程度愈严重。例如，窦房结自律性降低以后，往往出现的是交界性逸搏心律，而不是室性逸搏心律。反过来，异位起搏点自律性强度增高以后所形成的快速心律失常，对窦房结也有直接的抑制作用，异位快速心律失常的频率愈快，对窦房结的抑制作用愈明显。如房性心动过速终止以后的代偿间歇比房性早搏长，而心房颤动终止后的代偿间歇又比房性心动过速的代偿间歇长（图9—3）。Р第9页/共52页РРРР第10页/共52页
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