ivus指导pci的应用

血管内超声在冠脉介入治疗中的应用Р冠脉造影已经在临床使用了超过50年,是诊断冠脉病变,指导介入治疗的重要手段。但是,冠脉造影只能反映管腔的情况。?血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS )可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况。可以更加精确地指导介入治疗,分析特殊病变,评价介入治疗的失败和并发症。РIVUS评价缺血病变РIVUS诊断冠脉“显著”狭窄的标准Р根据IVUS和CFR,FFR以及SPECT的比对研究,以及综合临床预后的研究提示:近端心外膜血管的最小管腔面积(MLA)<4.0 mm2(除外左主干和移植物血管)为限制冠脉血流,引起心肌缺血的狭窄病变。Р前降支开口病变,IVUS证实没有显著狭窄РOstial LAD LesionРDistal ReferenceРLCXРMLA = ?5.7 mm2Р根据比较IVUS和FFR的研究结果认为:左主干的最小管腔面积<6.0 mm2,或者最小管腔直径(MLD) <2.9mm将会限制冠脉血流和引起心肌缺血。РIVUS诊断左主干“显著”狭窄的标准Р造影提示左主干开口病变,CABG,甚至再次CABG(首次的桥血管阻塞)Р IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在(在桥血管第二次阻塞后)РLumen CSA = 11.9 mm2?Lumen Diameter = 3.5 mmР造影提示左主干“模糊”病变Р 参考血管Р病变Р10 mmРLumen CSA = 18.3 mm2?Lumen Diameter = 5.0 mmРLumen CSA = 3.6 mm2?Lumen Diameter = 1.3 mmРIVUS提示严重钙化病变РIVUS指导介入治疗Р如何测量和报告IVUS的结果Р第1步:分析造影结果,确定“路标”РD2РD1