冷:动脉闭塞性疾病时,肢体自感寒冷,摸之有冰冷的感觉; ?(2)温热:静脉性疾病时,由于血液郁积,潮热多于寒冷,尤以患肢下垂时更为明显。?3、皮肤颜色的改变:动脉供血不足时,皮肤颜色常呈苍白色;静脉回流障碍时,皮肤颜色常呈紫绀。Р4、肢体肿胀:?(1)静脉淤滞性肿胀:呈凹陷性肿胀,足踝部最为明显,同时伴有浅静脉曲张、色素沉着、溃疡。?(2)淋巴管阻塞性肿胀:又叫做“象皮肿”,其硬实,皮肤增厚,干燥而粗糙。?5、肢体萎缩;是慢性供血不全的重要体征。表现为肢体或趾(指)瘦细,皮肤光薄,汗毛脱落等。Р6、组织破坏:坏疽常与溃疡同时存在,而溃疡又常常加重组织破坏。?(1)溃疡:无论动脉缺血,还是静脉淤血都可发生溃疡。动脉性溃疡好发于肢体最远端,有剧烈疼痛,挤压时不易出血;静脉性溃疡好发于小腿远侧1∕3的踝上方,面积较大,溃疡浅而不规则,易出血,溃疡周围有色素沉着。?2)坏疽:肢体出现坏疽时,说明动脉供血已不能满足静息时组织代谢的需要,以至发生不可逆转的改变。Р(二)体征和检查方法?四、治疗?(一)内治:活血化淤法是该类疾病的主要治法。?1、理气活血法:适用于气滞血淤者;方用血府逐淤汤(当归、川芎、生地、赤芍、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草)加减。?2、补气活血法:适用于气虚血淤证,其主要表现为血淤证外,还有气虚症侯;方用补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙)加减。Р3、祛寒活血法:适用于寒凝血淤证,其除血说淤证外,局部或全身还有寒象(局部苍白、怕冷发凉、症状得温则缓等);方用阳和汤(肉桂、炮姜、麻黄、熟地、鹿角胶、白芥子、炙甘草)合当归四逆汤(当归、桂枝、白芍、大枣、甘草、细辛、通草)加减。?4、清热活血法:适用于热蕴血淤证,其除有血淤证外,还有热象;方用四妙勇安汤(当归、元参、银花、甘草)加减,下肢热毒重者,加五神汤;阴虚者加增液汤;血热者加犀角地黄汤。
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