可反映病毒载量的高低。然而,30%左右的孕妇HBsAg阳性而HBeAg阴性者(俗称小三阳),甚至少数HBeAg阳性者(俗称大三阳),其HBVDNA低于检测下限,即所谓'HBVDNA阴性',但血液中仍有HBV,具有传染性。因此,只要孕妇HBsAg阳性时,无论其HBVDNA水平高低,甚至是'阴性',或其余血清标志物全阴性,其新生儿都要采取免疫预防。7大家好慢性HBV感染者的妊娠期管理1妊娠时机2孕期随访3孕晚期是否可应用HBIG预防母婴传播?4孕期抗病毒治疗大家好1妊娠时机慢性HBV感染妇女计划妊娠前,最好由感染科或肝病专科医生评估肝功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间?妊娠必须慎重。1、干扰素能抑制胎儿生长,使用期间必须避孕。2、核苷(酸)类似物中,阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用,妊娠前6个月和妊娠期间忌用。3、替诺福韦和替比夫定属于妊娠用药B类药,妊娠中晚期使用对胎儿无明显影响。4、拉米夫定属于C类药,但妊娠早、中、晚期用于预防HIV母婴传播时,不增加新生儿出生缺陷。尽管如此,如在使用任何抗病毒药物期间妊娠,须告知患者所用药物的各种风险,同时请相关医师会诊,以决定是否终止妊娠或是否继续抗病毒治疗。大家好慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每1~2个月复查1次。如谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)升高但不超过正常值2倍(ALT<80U/L),且无胆红素水平升高,无需用药治疗,但仍需休息,间隔1~2周复查。如ALT水平升高超过正常值2倍(ALT>80U/L),或胆红素水平升高、出现黄疸等临床症状时,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。2孕期随访大家好
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