经鼻高流量湿化氧疗

在治疗原理上存在许多相似之处。从工作原理上看,都是电动涡轮机驱动形成高速气流,通过电磁阀实现流量可控,气流均可加温加湿,都是传统意义上的正压通气,能够维持一定水平的PEEP,实现气道开放,减少死腔,改善通气,且允许开放气道发生漏气。HFNC和NPPV的不同点见下。HFNC和NPPV的异同点HFNC临床适应证及禁忌证HFNC的适应证:?·   轻中度低氧血症(100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg,1mmHg=0.133kPa)·   轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/min·   轻度通气功能障碍(pH≥7.3)·   对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。HFNC临床适应证及禁忌证相对禁忌证:重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<100mmHg)·   通气功能障碍(pH<7.30)·   矛盾呼吸·   气道保护能力差,有误吸高危风险·   血流动力学不稳定,需要应用血管活性药物·   面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者·   鼻腔严重堵塞·   HFNC不耐受HFNC临床适应证及禁忌证绝对禁忌证:?·   心跳呼吸骤停,需紧急气管插管有创机械通气·   自主呼吸微弱、昏迷·  极重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<60mmHg)·   通气功能障碍(pH<7.25)推荐建议:HFNC的适应证是轻中度低氧血症(100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg,1mmHg=0.133kPa)、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者;对轻度通气功能障碍(pH≥7.3)患者也可以谨慎应用,但要做好更换为NPPV或气管插管有创正压通气的准备(证据等级Ⅱ)。HFNC的禁忌证是心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症(pH<7.30)、合并多脏器功能不全等(证据等级Ⅲ)。HFNC临床应用时机流程图急性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗应用时机