疼痛剧烈,口渴欲饮。面色苍白,心率150次/分,血压85/65mmHg,头面颈部,前后躯干部及双上肢创面无水疱、无弹性,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,皮温低。.*案例回顾问题:1.该病人烧伤面积是多少,深度和程度如何?目前处在哪个病程?2.第一个24小时应该补液多少?每天需水量多少?3.相应的护理问题和护理措施有哪些?请简要叙述。.*内容1.烧伤基础知识2.烧伤临床处理原则3.烧伤常见护理问题及措施4.健康教育*中国九分法33313132.52.533.510.56.53.51面积计算*程度划分①轻度烧伤:总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。②中度烧伤:总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积不足10%。③重度烧伤:烧伤总面积达30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%;或面积不足上述比例,但有下列情况之一者:发生休克等严重并发症;吸入性损伤;复合伤。④特重烧伤:烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。*程度划分深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、肿胀,皮温稍高感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性,蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低消失无上皮再生的来源,形成瘢痕和挛缩,导致肢体畸形或功能障碍Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等。消失植皮,严重者须行截肢术。*病理分期1、急性渗出期烧伤后48小时内,最大的危险是发生低血容量性休克,故又称此期为休克期。2、急性感染期深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂,至伤后2~3周可进入广泛的组织溶解期,此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。3、修复期4、康复期*
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