糟鼻、荨麻疹等)儿科(生长发育迟缓等)…….1、2019年第四次全国HP感染处理共识会2、胡伏莲.幽门螺杆菌感染与临床疾病//胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床.3版.北京:中国科技出版社,2009:367.488.第四次全国HP共识会议2019江西井冈山Hp阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良√慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用PPI√胃癌家族史√计划长期服用NASIDS(包括低剂量阿司匹林)√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜√其他Hp相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、er病√个人要求治疗√根除Hp适应证和推荐强度标准三联疗法标准剂量PPI克拉霉素500mgbid阿莫西林1000mgbid标准剂量PPI克拉霉素500mgbid甲硝唑400mgbid过去根除Hp最常用方案Hp的根除治疗Hp根除治疗现状1.我国Hp感染率40%-60%。2.目前传统三联疗法根除率≤80%,疗程从7天延长到10天或14天,根除率仅提高约5%3.六种抗生素耐药率:药物甲硝唑克拉霉素左氧氟沙星阿莫西林呋喃唑酮四环素耐药率60%-70%20%-38%30%-38%1%-5%序贯疗法标准剂量PPI5天阿莫西林1000mgbid标准剂量PPI5天克拉霉素500mgbid甲硝唑400mgbid伴同疗法标准剂量PPI10天克拉霉素500mgbid甲硝唑400mgbid阿莫西林1000mgbid在克拉霉素高耐药的地区,含铋剂的四联疗法被推荐为一线经验治疗,如果不能获得这一方案,推荐序贯疗法或伴同疗法。含铋剂的四联疗法标准剂量PPI10天抗生素抗生素标准剂量铋剂优势:(1)减少抗生素不良反应;(2)治疗失败时抗生素的选择余地更大。除非有铋剂使用禁忌症,一般应尽可能选择铋剂四联疗法
全文预览
