学影像教研室2食管癌流行病学特点人一生中患肿瘤的几率是22%第六位第四位3全国病例分布4食管解剖起止:C6~T10-11分段:颈段、胸段、腹段压迹:?(1)主动脉弓(2)左主支气管(3)左心房管腔:带状,宽2~3厘米边缘光滑生理狭窄:食管入口处,穿过膈裂孔处粘膜皱襞:2~4条,纵形平行条纹状蠕动:第一蠕动波4~7秒;第二波自主动脉弓水平膈壶腹:膈上一过性扩张5临床表现早期偶有进食阻挡感、胸骨后疼痛进展期进行性持续性吞咽困难晚期贫血、消瘦、恶病质组织学分型鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型90%为鳞状细胞癌腺癌多发生在食管下段早期食管癌分型隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头状型中晚期食管癌分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型病理生理基础7第一节食道一、常用的影像学检查方法二、各影像学检查方法对食管癌术前诊断价值三、食管癌放疗后疗效比较8一、常用的影像学检查方法(一)钡剂造影(二)内镜超声内镜(三)CT检查(四)MRI检查(五)PET-CT9食管癌的术前影像学分期手段X线钡餐造影-主要用于筛查CT-气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高EUS-目前明确T、N最佳方法胸腔镜(左,右),腹腔镜MRI-适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结FDG-PET(正电子发射断层显象)-化学性捕捉,转移性LN。注:FDG-18-氟脱氧葡萄糖超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔淋巴结活检食管肿瘤TNM分期10不同方法分期的效率(%)?——Kelsen,etal.Gastro-intOncol.2002;P252-257StudytestSensitivitySpecificityFPFNT3/T4V.ST1/T2EUS968957CT9148756MRI45796415N0/N1EUS81661637CT51722554PET49901148M1a(CLN)EUS6697917CT5892913----综合24篇文章
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