颅高压的渗透治疗甘露醇和高渗盐水

织内移动颅内压重新升高。高渗盐水(hypertonicsaline,HS)作用机理减少脑组织中水分的渗透作用。血液动力学作用,包括增加有效毛细血管血流量(ECF)、心输出量(CO)和提高平均动脉压(MAP)。减少内皮细胞和红细胞水肿来改善全身微血管的血流,这种改善微循环的作用可有效提高脑组织的供氧。减少白细胞的粘附,起到抗炎作用。OddoM,LevineJM,FrangosS,CarreraE,Maloney-WilenskyE,PascualJL,KofkeWA,MayerSA,LeRouxPD.Effectofmannitolandhypertonicsalineoncerebraloxygenationinpatientswithseveretraumaticbraininjuryandrefractoryintracranialhypertension.JNeurolNeurosurgPsychiatr.2009;80(8):916–20.RizoliSB,RhindSG,ShekPN,etal.Theimmunomodulatoryeffectsofhypertonicsalineresuscitationinpatientssustainingtraumatichemorrhagicshock:arandomized,controlled,doubleblindedtrial.AnnSurg.2006;243:47–57.高渗盐水治疗的起始高渗盐水常常被作为甘露醇的辅助治疗,可以序贯使用或者联合使用。高渗盐水的有效降颅压作用和相对安全性,故一些医疗机构将其作为一线治疗药物使用。DrobinD,HahnRG.icsofisotonicandhypertonicplasmavolumeexpanders.Anesthesiology.2002;96:1371–80.