具。统一的疾病命名是分类的基础,标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流比较的桥梁。如:①医院的等级评审在进行现场评审前,各家医院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据,其中主要数据来自于病案首页的信息,而首页中疾病、手术的分类是最重要的部分;②根据病案首页提供的信息、数据进行综合评估,决定现场评审时要重点抽查的病案等;③医师在SCI中发表论文,必须提供疾病分类编码。疾病命名临床工作中经常遇到的不利于分类的情况:一种疾病有几种不同的名称,需先判断这些不同的名称是否属于同一种疾病。例如:老年性白内障又称年龄相关性白内障;以人名或地名命名的疾病;医师随意命名疾病,是最为常见的一种情况;如盆底综合征(大便困难)与国际上命名有冲突的特定含义命名,如:颈椎病,乳腺增生等;颈椎病国际上是指颈椎所有的疾病,在我国临床特指颈椎骨性关节炎,可伴有脊髓病或神经根病乳腺增生国际疾病分类中指乳腺肥大,在我国临床通常是指乳房纤维囊性病1、什么是ICD-10?①国际疾病分类第十次修订版,简称ICD-10。全称为"疾病和有关健康问题的国际统计分类"②是WHO制定的疾病分类方法;是国际统一标准;③ICD-10是用英文字母+数字的方法来表示一个疾病或一组疾病;④涉及疾病、损伤和健康问题的分类,共22章2、ICD-10的结构由三卷书组成:第一卷:类目表A00—Z99第二卷:指导手册第三卷:字母顺序索引3、在我国推行ICD-10的意义1.国内与国际交流2.医疗机构的医、研、教服务:临床论文的85%来源于病案的统计与分析3.为医疗机构的管理服务:评估医疗质量与医疗效率;评估医疗管理效率;设计临床路径方案;设计临床准入方案4.医疗付款中的疾病分组4、ICD-10应用范围住院病人病案首页临床路径表医院评审报表医院重点学科报表手术分级管理报表肿瘤报告传染病报告死因证明书医疗付费制度的改革(如:单病种付费、DRG等)
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