医院呼吸与危重症医学科文富强四川大学华西医院呼吸与危重症医学科执笔专家蔡绍曦、车国卫、崔永耀、代冰、黄茂、林江涛、沈华浩、申昆玲、王辰、王秋萍、文富强、应颂敏、詹庆元、郑劲平、周建英、周新《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》专家组成员历时8个月,共识于2016年9月在中华医学杂志发表2016/1/15·哈尔滨项目启动会2016/3/25·北京初稿讨论会2016/7/15·重庆定稿评审会2016年9月共识发表于《中华医学杂志》期待通过本共识,帮助各级医务人员更好开展规范的雾化吸入治疗工作主要内容前言雾化吸入装置常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用雾化吸入注意事项和非雾化剂型使用原则雾化吸入装置的种类及原理影响雾化器雾化效能的主要因素影响雾化吸入治疗的其他非药物因素无创和有创机械通气的雾化器连接临床上常用雾化吸入装置分为三种喷射雾化器超声雾化器震动筛孔雾化器药液被高压气流和档板冲撞粉碎,形成药雾颗粒药液在超声作用下剧烈震动,形成无数细小气溶胶颗粒释出注意:剧烈震荡可使药液加温,可能影响药物稳定性超声振动膜剧烈震动,使药液通过固定直径的细小筛孔挤出,形成细小颗粒雾化器的效能取决于雾化颗粒直径和雾化量影响雾化效能的主要因素有:雾化颗粒直径:应在0.5-10μm,以3-5μm为佳单位时间释雾量:释雾量大能更有效发挥治疗效果,但药物短时间大量进入人体也可能导致不良反应增多,应综合评估药物本身颗粒大小,以雾化吸入ICS为例:雾化器的性能:取决于布地奈德,直径为2-3μm类圆形颗粒丙酸倍氯米松,长度约10μm针状颗粒喷射雾化器:气压越高,流量越大,颗粒越小超声雾化器:频率越高,颗粒越小震动筛孔雾化器:筛孔越小,颗粒越小喷射雾化器:超声雾化器:震动筛孔雾化器:气压越高,流量越大,释雾量越大功率越大,释雾量越大,一般而言高于喷射雾化器目前雾化效率最高的雾化器
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