血管活性药物及微量泵的使用1

以ug(或ng)/kg/min来计算的量化药物时的注意事项量化治疗时常使用高浓度药物,最好从中心静脉给药。输注过程中尽量避免经同一通路推注其他药物,引起血流动力学激烈波动。速度要恒定,避免意外加快或中断密切观察病情变化和对血管活性药物反应液体用完前,应预先配置好药液备用,更换注射器时速度要快,充分掌握注射泵的性能及操作受体的作用1在心肌:正肌力作用负时性作用在血管:主要是缩血管作用。1正肌力作用正时性作用(心肌收缩力增强心率和传导加快)2血管扩张支气管及胃肠平滑肌松弛,其他作用:脂肪代谢糖原分解促进钾向细胞内迁移其降低血钾的作用在缺血心肌可引发心律失常DA1肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张和心房利钠多肽的释放DA2促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素常见的血管活性药物常用血管活性药物介绍异丙肾上腺素Isoproterenol多巴胺Dopamine,Dopa)去甲肾上腺素NorepinephrineNE肾上腺素EpinephrineEpi硝普钠SodiumNitroprusside多巴酚丁胺Dobutamine,Dobu间羟胺(Metaraminat)硝酸甘油NitroglycerinInjection钙剂calcium多巴胺(Dopamine,Dopa)最常用的血管活性药以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体,1、1受体,促进内源性去甲肾上腺素释放多巴胺(Dopamine,Dopa)低剂量(1~5µg/kg·min)使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张,血压心率无明显变化中剂量(5~10µg/kg·min)心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显大剂量10µg/kg·min以上使全身动、静脉血管收缩。>20µg/kg·min时作用类似去甲肾上腺素如多巴胺剂量达到20µg/kg·min,患者血压仍难以维持,应加用去甲肾上腺素,因为肾上腺素不能增强大剂量多巴胺的缩血管效应