对象:辖区内常住的孕产妇二、服务内容:(一)孕早期健康管理:孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行第1次产前检查。1、进行孕早期健康教育和指导;2、孕妇健康状况评估;3、开展孕早期生活方式、心理和营养指导,督促孕妇做好产前检查;4、对具有妊娠危险因素的及时转诊,并在2周内随访。(二)孕中期健康管理:孕16-20周、21-24周各一次(同孕早期健康管理)(三)孕晚期健康管理:1、进行孕晚期健康教育和指导;2、开展孕产妇自我监护,促进自然分娩、母乳喂养等的健康指导;3、对高危孕产妇进行转诊指导,做好随访工作。(四)产后访视:在孕产妇分娩出院一周内进行产后第一次随访。(五)产后42天健康检查:1、通过询问、观察、一般体检和妇科检查,对产妇恢复情况进行评估;2、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养等方面进行指导。8六、老年人健康管理一、服务对象:辖区内65岁及以上常住居民二、服务内容:每年为老年人提供一次健康管理服务。(一)生活方式和健康状况评估(二)体格检查(三)辅助检查(四)健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性患者健康管理。2、对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。3、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。9七、高血压患者健康管理一、服务对象:辖区内35岁以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容(一)筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民非同日3次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压,建议转诊,2周内随访。10
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