副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。2.物理化学因素:进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。辅助检查大便常规:大多数可见白细胞,少数病人粪便隐血可阳性。血常规:可正常也可偏高。【诊断要点】胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻,每日可至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻,导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。鉴别诊断:1.急性阑尾炎:表现为急性腹痛,由右上腹或脐周转移至右下腹,食欲不振、恶心呕吐。体征:右下腹局限性固定压痛、肌紧张。白细胞计数多不正常。白细胞升高有相当的敏感性,70%-90%的病人白细胞计数在10—20×10⒐/l,如>20×10⒐/l应考虑有无阑尾穿孔合并腹膜炎。2.细菌性痢疾:临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。体征:全腹压痛,左下腹为甚。粪便常规检查外观为黏液或脓血便,镜下可见大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。【治疗】1.一般治疗尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗(1)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。(2)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物,病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。(3)保护胃肠道粘膜,如思密达,急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍。
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