。损害肾功能,导致胰岛素灭活减弱;肾上腺皮质激素、速尿、粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子等使血糖升高,导致继发性糖尿病;老年人恶性肿瘤发病率增高,糖耐量受损及糖尿病患病率亦增高;化疗药物抑制葡萄糖酵解,使葡萄糖消耗减少;化疗过程中常伴电解质紊乱,加重糖耐量异常,导致高血糖。3.王煜,李秀均。恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖控制策略。candy.php?fid=15&id=436化疗过程中的血糖控制化疗药物对血糖的影响主要上取决于胰岛B细胞储备功能和修复能力;化疗前详细询问病史及既往用药情况,全面检查,密切观察血糖、电解质、酮体变化,建立完善的血糖监测;化疗前通过合理的饮食及支持治疗和适量的降糖药物的应用,将空腹血糖控制在6~8mmol/L,餐后2小时血糖8~10mmol/L;如口服降糖药物和饮食控制未能达到控制标准,原则上改用胰岛素治疗,对于本来就使用胰岛素治疗者要根据血糖情况及时调整胰岛素用量,防止糖尿病急性并发症的发生3.王煜,李秀均。恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖控制策略。candy.php?fid=15&id=436化疗过程中的血糖控制积极进行止吐治疗,患者尽可能经口摄入营养,食品多样化、均衡饮食,淀粉类主食250~300g/d,蛋白质50~60g/d,以动物瘦肉、鱼、虾、蛋、乳制品等优质蛋白为主,脂肪40~50g/d,以不饱和脂肪酸为主;可给予静脉营养,其中适当调整葡萄糖与胰岛素比例,一般3~5g葡萄糖加胰岛素1U;化疗期间常规行空腹和餐后2h血糖测定,必要时行糖耐量试验、胰岛素和C肽测定,了解血糖水平及胰岛功能,以便针对性采取必要的干预措施,以尽量避免诱发糖尿病及其严重并发症的可能;化疗3天后餐后血糖控制在8.0~10.0mmol/L,可逐渐过渡到化疗前的治疗状态。3.王煜,李秀均。恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖控制策略。candy.php?fid=15&id=436
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