感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2 次。Р有些药物如甲氨蝶呤、白消安(马利兰)等可引起色素沉着;抗代谢药物特别是大剂量应用时常引起口腔粘膜反应,表现为充血、水肿、炎症及溃疡形成,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理:(1) 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。(2)保持口腔清洁,给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口,1日4次。(3)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末, 服后反复漱口并多次饮水。(4)口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗。(5)嘱病人不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。(6)涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。(7)给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。Р脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷,应让病人了解这一可逆性反应,化疗结束后头发可再生,化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带,用药结束后10 min除去此带,采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的,化疗时,身体的某些变化是暂时的,以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受,并给予正面的引导,告诉病人可戴假发以掩饰头缺失,鼓励病人参加社交活动。Р六、.肝、心肺损害与泌尿系毒性反应Р由于大多数抗肿瘤药物从尿中和胆汁中排泄,未与白蛋白结合的药物均由肾小球过滤。因此应防止毒性反应。丙卡巴肼(甲苄肼)可引起中毒性肝炎。阿霉素等抗生素及金属药物可引起心电图的异常。博莱霉素可引起"化学性肺"及纤维肺。应用博莱霉素时,注意观察病人的肺功能,定期作X线检查,该药的用药量与副反应常成正比,因此护士必须了解病人的疗程及用药积累量,提高警惕,观察有无肺功能不全的症状和体征出现。
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