现代耳显微外科基本技能Р迟放鲁?复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科?上海市听觉医学临床中心?卫生部听觉医学重点实验室Р现代耳显微外科基本概念Р传统的耳科手术主要是用于清除病灶,防治颅内外并发症。? 现代耳显微外科和由此延伸的耳神经外科,是建立在由耳科临床医师进行颞骨显微应用解剖研究的基础上,结合影像学研究,术前可以精确进行耳显微结构的空间定位,对耳部畸形、炎症、肿瘤、外伤能够做到有计划的精确手术。Р一、耳显微外科的基本要求Р1. 耳显微外科设备Р手术显微镜?微型手术电钻?双极电凝?吸引器?显微手术器械Р手术Р2. 耳显微外科新型材料的应用Р高分子材料制成的人工听骨?纤维蛋白原、凝血酶复合粘合剂?钛合金人工听骨?可吸收或不可吸收网布?硅胶片Р3. 麻醉Р全身麻醉?局部麻醉?神经阻滞麻醉Р4.术中术监护Р术中面神经监护,避免面神经损伤?术中听觉脑干反应监护,保护听觉避免内耳的损伤。Р二、乳突轮廓化技术Р在现代耳显微外科手术中,乳突轮廓化是一个基本概念?在显微镜下使用高速微型手术电钻,将乳突腔内无特定功能的结构全部磨除,如:气房、板障?轮廓乳突天盖骨、乙状窦骨壁,二腹肌嵴,半规管,窦脑膜角Р1、乳突轮廓化的分类Р完壁式乳突轮廓化(高壁式)? 保留外耳道后壁?开放式乳突轮廓化(低壁式)? 去除外耳道后壁?鼓室完壁式轮廓化? 保留鼓室外侧壁
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