糖尿病为分水岭Р6Р利用心血管风险评估可协助初始治疗决策Р血压水平越高,患者就越发高危。?当血压达到一定程度时,? 心血管风险评估的必要性就减弱Р当初始治疗血压水平下调后,? 心血管风险的评估就非常重要,Р这决定了血压干预能否得到益处或益处大小Р心血管风险?评估必要性Р初始治疗的?血压水平Р高Р低Р低Р高Рhttp://hyper./content/early/2017/11/10/HYP.0000000000000065Р7Р目录РESH/ESC 2018指南概述:高血压定义、筛查和危险分层?高血压管理步入A+时代:强化、基于RASI起始联合治疗?RASI:高血压多种伴发病患者治疗的核心方案РRASI:RAS抑制剂Р8РESH/ESC高血压指南启动降压治疗时机的推荐Р正常高值?130~139/?85~89Р1级?140~159/?90~99Р2级?160~179/?100~109Р3级?≥180/?110Р极高危患者?(合并CVD/CAD)?考虑药物治疗Р高~极高危患者(CVD、CKD或靶器官损伤)?立即起始药物治疗Р低中危患者如3~6个月生活方式未达标后可使用药物治疗Р所有患者?立即?起始药物治疗Р所有患者?立即?起始药物治疗Р生活方式干预Р3个月内达标Р3个月内达标РESH 2018 年会资料 6-09Р9РESH/ESC高血压指南推荐:?基于患者血压和心血管风险启动降压治疗Р正常高值?高危患者即便血压在正常高值也需要药物降压Р1级高血压?合并有心脑血管病、肾脏病或靶器官损害的高危和很高危患者应立即进行药物治疗?未合并心脑血管病、肾脏病和靶器官损害的低危-中危患者如果生活方式调整3-6月后血压不能达标,也应该进行药物治疗Р2级和3级高血压患者?无论心血管风险水平如何,都应立即启动药物治疗加生活方式改善,治疗后再对血压进行评估РESH 2018 年会资料 6-09Р10
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