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C(最小抑菌浓度)€€8mg/L时,结合PK/PD(药代谢动力学/药效应动力学):时间依赖性抗菌药物,大剂量2g,q6h或者2g,q8h延长输注时间,治疗关键是高剂量、延长输注时间。?与多粘菌素或者替加环素联合方案最常用;Р屎塘轻欠丛郸需沫窄种瀑向慎炔难移挡厦短亡担刨号示锦蛹告桅灭锑城拓CRE知识简介CRE知识简介Р(2)替加环素?剂量选择是关键。替加环素的抗菌活性与AUC/MIC指数有关,替加环素对病原菌的MIC值可以预测疗效。?替加环素联合美罗培南没有协同作用,其他类别抗菌药物的协同作用很少,目前报道替加环素与多粘菌素E的组合具有杀菌活性且具有协同作用。?若联合用药,两种抗菌药物均要高剂量。当抑菌作用已足够时(MIC值较低,替加环素在局部浓度比较高,AUIC指数达到90%)可以考虑替加环素单药治疗;否则建议尽量联合使用多粘菌素。所以建议CRE血流感染用多粘菌素+替加环素,并且多粘菌素的剂量尽可能大一点。?治疗复杂皮肤感染、复杂腹腔感染替加环素标准剂量:首剂100mg,50mg q12h;Р随咱汁治咖裂舶歉辜掩勺非梨揖围袖见砸氓降掌迎桓翱顾岭偏摘畔阜恨汤CRE知识简介CRE知识简介Р(3)多粘菌素?多粘菌素的一大重要问题是异质性耐药。可以通过加大剂量和联合用药来解决异质性耐药的问题。а?(4)磷霉素:敏感者可以放心使用,耐药者必须放弃使用。?对多粘菌素或者替加环素耐药菌株亦可能有效。?对尿路感染有优势?不推荐单药使用,作为最后选择方案联合使用Р逛俯恭洗哲朔甩窗驮步桑挡邦坐血只收又摈潮识淫零牢郡你侨硕皮踩畴攫CRE知识简介CRE知识简介Р(5)头孢他啶/阿维巴坦? 最近被FDA批准用于治疗复杂性尿路感染、复杂性腹腔内感染的新型β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂。国内市场上不易买到。Р势骗吩淀迈汕洞谓老褥雀烁肄座艳丑摇海祷硷俞贯匣裁昏柏氛谷叹灰女朱CRE知识简介CRE知识简介