一组非炎症病变。Р病因与病理Р一般认为与衰老、多次轻微外伤、关节失稳、内分泌失调等因素有关。?当关节软骨受损后,表面不规则,使其下骨质受力不均匀而破坏及发生反应性硬化。?关节软骨边缘可形成骨赘,原因不明,组织学上为承受的骨质,活动期其远端有软骨。软骨改变主要为含水量减表层侵蚀或磨损二引起软骨变薄,严重者可完全被破坏而脱落。Р关节积液通过关节软骨微小缺损,长久压迫其下方可引起关节软骨下滑液囊肿形成。肉眼可见可见受累软骨变色,呈褐灰色或黄灰色,变薄。初期尚光滑,随后软骨面变为粗糙,以后出现侵蚀、囊变和程度不同的溃疡,导致局部肿胀、龟裂、软骨大面积脱落,暴露出软骨下骨。囊变周围是致密的纤维组织和反应性新骨,其内可有粘液。囊变的关节面侧常有裂隙。晚期可见关节内游离体。游离体多由软骨退行性变,碎片脱落而来,并可发生钙化及骨化。Р影像学表现Р1.X线表现:本病几乎可侵犯全身任何关节,包括滑膜关节和软骨连结。?X线上显示一下特点:?(1)关节间隙变窄:为最常见的早期征象。?(2)软骨下骨质硬化:为关节软骨下广泛的高密度增高,在邻关节面区最显著,向骨干侧逐渐减轻;后期软骨囊变很常见,可单发可多发。表现为圆形、类圆形透光区,边缘清楚,常由窄硬化带。Р(3)滑膜关节退行性变还可以引起滑膜增生,关节囊肥厚、韧带增生、钙化和骨化,关节盂纯骨化。Р(4)骨赘形成:骨赘考试可表现为关节面边缘变锐利,以后为关节面面周围的骨性突起,呈纯样或鸟嘴样。Р(5)严重者晚期可出现关节失稳、变形、游离体形成等。临床症状往往与X线表现的严重程度相关。РCT表现Р后期引起滑膜炎关节积液时,CT较敏感,表现为关节囊扩张,内为均匀液体性密度影。РMRI表现Р唯一可以清楚的显示关节软骨的影像学检查手段。?早期软骨肿胀T2WI上为高信号,以后软骨内出现小囊、表面糜烂、小溃疡。?后期局部纤维化T2WI为低信号,软骨变薄甚至脱落。
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