速,两肺听到细湿罗音。约10~20%患者可有哮喘样喘鸣。白细胞总数增多,以中性粒细胞为主。一般在脱离接触后数日至一周症状消失。Р3Р.Р(二)慢性型因反复少量或持续吸入抗原引起。起病隐匿,但呼吸困难呈进行性加重,严重者静息时有呼吸困难。晚期因有弥漫性肺间质纤维化的不可逆组织学改变,患者出现劳力性呼吸困难。两肺闻及弥漫性细湿罗音。伴有呼吸衰竭或肺原性心脏病。Р4Р.РARDS的流行病学Р标准? 美国1997年报道:? ALI发病率18.9/100000人/年? ARDS发病率12.6/100000人/年?病死率40% ? —1995年-(JAMA),1995,273(4):306-309Р5Р.Р病因Р外源性过敏性肺泡炎病因甚多,常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物、昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。有些尘埃的抗原性质至今尚未明确。Р6Р.Р农民肺Р嗜热放线菌?普通放线菌Р蘑菇工肺Р普通高温放线菌Р饲鸽工肺、饲鹦鹉工肺Р鸟血清、鸟粪排泄物、鸟羽粉霜和鸟卵Р绢纺织工人Р桑蚕丝粉尘Р湿化器、空调器肺Р白色嗜热放线菌Р工人Р甲苯二异氰化物、?邻苯二酸酐Р其他Р原因不清Р7Р.Р病机Р外源性过敏性肺泡炎为免疫复合物疾病,Ⅲ型变态反应是其重要机制?补体系统激活有其重要意义,而激活的肺泡巨噬细胞可能是发病机制的中心环节。?目前倾向于认为外源性过敏性肺泡炎最初由Ⅲ型变态反应介导,尔后转向Ⅳ型变态反应为主Р8Р.Р急性期:肺泡壁和细支气管壁水肿,约2周左右水肿消退,大量瘤样上皮性肉芽肿和郎罕氏巨细胞产生,许多肉芽肿被胶原纤维包裹。肺肉芽肿为急性期典型病变,常在发病3周内出现,在1年内缓慢消散,Р9Р.Р慢性期:以间质纤维化,肺泡壁淋巴细胞浸润,胶原纤维增生为主,肉芽肿病变此时基本消失。由于纤维化的牵拉和收缩,最后可发展为肺气肿乃至蜂窝肺,并发肺动脉高压和右心肥大。Р10Р.
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