-IV确定的重性抑郁障碍的不同表现形式,分为五个次类:Р4Р区分重性抑郁和心境恶劣障碍Р重性抑郁?患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣,此外至少在两星期内存在四种其他症状。而且,这些症状的严重程度必须达到影响日常的生活?心境恶劣障碍?存在三种或者更多的症状,包括抑郁心境,并且病程存在至少两年。?超过半数患者患有其他精神障碍,如酗酒、焦虑等?同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁Р5Р双重抑郁的表现?Р患者长期情绪不佳,偶尔突然出现重性抑郁Р重性抑郁症状消失后,又回到心境恶劣状态Р患者比患有单一障碍的情况更加虚弱Р治疗效果较差Р6Р双相障碍Р双相情感障碍?患者在抑郁和躁狂之间变换?躁狂:躁动不安、兴奋、大笑、自信等?典型临床症状:“三高”即情感高涨、思维奔逸、活动增多?双相I型情感障碍:深度躁狂症,患病率1%?双相II型情感障碍:轻度躁狂症,患病率1%?男女患病比例相近?循环情感障碍:患者在至少两年时间里持续交替出现轻度躁狂和中度抑郁症状。Р7Р心境障碍的生物学理论Р遗传和生活事件??中等程度的遗传?抑郁症的患病风险在早期发病(<30岁)的女性患者家属中特别高?与抑郁症相关的基因?5-羟色胺转运体基因:压力事件增加时,S/S型基因型的个体患抑郁症的可能性显著增加?童年经历?童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险Р8Р神经递质调节紊乱??单胺理论?与心境障碍发病有关的单胺类神经递质有去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺?单胺神经递质受体数量和敏感度上存在异常?其他神经递质?谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性?诱发—敏化模型?每次抑郁或躁狂发作期间,神经递质系统都会变得更容易失调。即其刺激阈限在不断降低。Р9Р大脑异常Р激素?Р神经内分泌异常Р激素水平变化?产后抑郁:分娩后发生,大多数不需治疗?由人绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素共同作用РHPA轴长期高度兴奋Р10
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