4 、外伤?5 、移位牙、错位牙?6 、阻生牙?7 、多生牙?8 、治疗需要?9 、滞留乳牙?10 、病灶牙Р禁忌证(相对的)Р(一)炎症和恶性肿瘤? 1 、急性炎症伴蜂窝织炎? 2 、急性冠周炎? 3 、急性牙龈炎? 4 、急性传染性口炎? 5 、恶性肿瘤位置所波及的牙? 6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙Р(二)心脏病患者有下列情况的应作进一步检查? ①呼吸困难②心悸? ③头高位始能入睡④严重头痛、眩晕? ⑤口唇、指甲紫绀⑥心律不齐? ⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快? ⑧心脏有杂音Р有五种情况应视为拔牙的禁忌症? ①急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗? ②不稳定的或最近才出现的心绞痛? ③充血性心衰竭? ④未控制的心律不齐? ⑤明显的未控制的高血压Р(三)高血压? (四)血液病 1 、贫血 2 、白血病? 3 、出血性紫癜 4 、血友病? (五)糖尿病? (六)甲亢? (七)肾炎? (八) 肝炎? (九) 妊娠(前三个月及后三个月)? (十)月经期? (十一)长期抗凝药物治疗? (十二)长期肾上腺皮质激素治疗? (十三)神经精神疾患Р牙拔除术Р术前准备Р病员的术前思想准备?术前检查:病史补充检查局部检查计划拔牙顺序?病人的体位?器械准备?手术区的处理Р牙拔除术Р与患者沟通过程的注意事项:Р(1)避免对拔牙过程的生动描述,以免导致患者情绪不安。?(2)说明术中有出现不适的可能,避免对患者无痛的暗示。?(3)避免准确估计拔牙术的时间。?(4)术中有任何不适要向医护人员示意。?(5)切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。Р牙拔除术的原则:Р尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙,并为进一步的各种义齿修复创造基础,最大程度恢复牙齿的功能。?1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。?2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修整。?3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素,如肉芽组织等。
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