ICDSC)Р精神疾病诊?断统计分类?手册--DSMРICU意识模糊评估法(CAM-ICU)的起源Р评估内容包括4个方面特征:①意识状态的急性改变或反复波动、②注意缺损、③思维紊乱、④意识清晰度的改变。?CAM-ICU是目前ICU医生和护士使用最为广泛的谵妄评估工具,已经被翻译成十几种语言。通常被认为是ICU医务工作者用以诊断ICU谵妄的“金标准”,具有应用快速、方便、准确等特点。其诊断谵妄的灵敏度和特异度分别为89%-100%,93%-100%,测量者间信度为0.79-0.96,评估时间平均为2min。РCAM-ICU评估方法Р第一步:评估镇静状态? Richmond躁动-镇静量表(RASS)Р特征1:意识状态的急性改变或反复波动Р特征2:注意缺损Р特征3:思维紊乱Р特征4:意识清晰度的改变Р=谵妄Р和Р和Р或Р特征1:意识状态的急性改变或反复波动?1A或1B回答为“是”为阳性Р阳性Р阴性Р1A:与基线状况相比,患者的意识状态是否不同?? 或?1B:在过去的24小时内,患者的意识状态是否有任何波动?表现为镇静量表(RASS)、GCS、或既往谵妄评估得分的波动Р是Р否Р开始诊断之前,应该先确定基础精神状况。回顾瞻望审查过程,最近24小时的GCS和RASS得分作为比较的基础。РGlasgow 昏迷评分(GCS)Р睁眼(E)Р言语反应(V)Р非偏瘫侧运动反应(M)Р任何刺激不睁眼?疼痛刺激时睁眼?呼叫时睁眼?自己睁眼Р1?2?3?4Р无语言?不能理解?词不达意?有错语?正常Р1?2?3?4?5Р无运动?疼痛时呈伸展状态?疼痛时呈屈曲状态?疼痛时逃避反应?疼痛时能拨开医生的手?正常(服从命令)Р1?2?3?4?5?6Р记录方式为E_V_M_字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11?满分15分?12-14分轻度异常?9-11分中度异常?3-8分重度异常?≤8分昏迷≥9分无昏迷
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