应注明时间并签字。?(2)整理服药、注射、治疗及饮食单后,须经两人查对后方可执行。?(3)医嘱要班班查对,每天全部查对1次,护士长每周总查对两次,每次查对后登记,参与查对者签名。?(4)执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”,医嘱经查对无误后方可执行。?(5)对有疑问的医嘱必须经查清楚后方可执行。?(6)所有医嘱须记录执行日期、时间及签全名。?(7)除抢救或手术过程中以外,不得执行口头医嘱。执行口头医嘱前应大声复述一遍,经医师确认无误后方可执行,并保留用过的空安瓶,待医师补开医嘱后经两人核对与医嘱相符后方可弃去。凡需要下一班执行的医嘱应做到书面及口头交班。Р3、服药、注射、输液、处置查对制度?(1)严格执行护理操作查对制度?(2)备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶内有无杂质,如不符合要求,不得使用。?(3)摆药后需经另一人核对无误后方可执行。?(4)易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物,皮试阴性者方可使用。?(5)毒、麻、限制药品使用前应反复核对,使用后保留空安瓶,以便核对,并做好记录。?(6)使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。?(7)给药或治疗时,如病人提出疑问,应及时查对,无误后方可执行并向病人解释清楚。Р4、输血查对制度?(1)输血前须经两人查对无误,并签全名。?(2)查血液的有效期(采血日期),血液的质量(有无血凝块或溶血),输血装置是否完好(血袋有无裂痕)。?(3)查对输血报告单与血袋标签的供血者姓名、血型、血袋编号、血量是否相符。?(4)查对病人的床号、姓名、住院号、血型及交叉配血实验结果、血液种类和用血量。?(5)输血完毕,须保留血袋24小时,以便必要时检验。?(6)血液制品一旦离开正确的储存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,因此,血库提出血后,按要求尽早输入。(室温下放置15-20分钟后)。
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