烹饪和取暖而引起的。? ●户外大气污染:加重了肺对吸入颗粒的总负荷,但是其导致COPD的原因不完全清楚。?●被动吸烟。? ●儿童时期下呼吸道感染与成人肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。Р4РCOPD的诊断Р对于有特征性症状和疾病危险因素接触史的任何人,尤其吸烟者,应考虑COPD的诊断(表1)。Р 表1:考虑诊断COPD的要点? 慢性咳嗽: 间歇性或每天有,多数整天有;少数仅夜间有。? 慢性咳痰: 任何形式的慢性咳痰均可提示COPD。? 急性支气管炎: 反复发作急性加重。? 呼吸困难特征是:进行性(随时间而恶化);? 持续性(每天均有);? 运动时加重;? 合并呼吸道感染时加重。? 危险因素接触史:吸烟;? 职业性粉尘和化学物质;? 来自家庭烹调和取暖燃料的烟雾。Р5РCOPD的诊断Р通过肺功能检查来明确诊断。Р当进行肺功能检查时,需测定:? ●用力肺活量(FVC)。? ●一秒量(FEV1):结果表示为预计值的%。? ●计算一秒率(FEV1/FVC%)。Р6РCOPD的鉴别诊断Р诊断提示诊断的特征*?COPD 中年后起病? 症状缓慢进展? 长期吸烟史? 运动时气促? · 主要为不可逆性的气流受限?哮喘早年起病(常在儿童期)? 每天的症状变化大? 夜间或凌晨症状明显? 可伴有过敏性鼻炎和/或湿疹? 有哮喘家族史? 主要为可逆性的气流受限Р9РCOPD的鉴别诊断Р诊断提示诊断的特征*Р 充血性心力衰竭肺底部听诊可闻细小湿哕音? 胸部X线显示心脏扩大、肺水肿? 肺功能检查提示容量受限,无气流受限? 支气管扩张大量脓痰? 常与细菌感染相关? 听诊闻及粗糙的湿啰音,有杵状指? 胸部X线/CT显示支气管扩张,支气管壁增厚? 结核各种年龄均可发病? 胸部X线表现为肺部浸润或结节样病灶? 微生物学证实? 患病率高的地区?*这些特征通常是相应的疾病的特征性的表现,但并非出现于每一个病例。Р10
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