第二章呼吸系统用药Р呼吸系统常见疾病Р上呼吸道常见疾病(感染) ? 普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎?下呼吸道常见疾病?急性气管支气管炎?慢性支气管炎?支气管扩张症?肺炎(细菌性)?慢性阻塞性肺疾病?支气管哮喘Р呼吸系统疾病常见共同症状Р咳嗽:呼吸道分泌物刺激? 咳痰:? 喘息:呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、? 黏膜水肿所致小气道阻塞? 感染性炎症? 呼吸衰竭Р第一节呼吸兴奋剂Р呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴奋呼吸的药物,这类药物可以使呼吸加深,改善通气质量,用以治疗呼吸衰竭。Р呼吸兴奋药Р通过直接或间接兴奋延髓呼吸中枢,增强呼吸、提高动脉血中氧分压和降低CO2分压,改善肺泡通气,从而改善呼吸功能。?直接或间接兴奋呼吸中枢药:?常用药:尼可刹米?小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢,大剂量直接兴奋呼吸中枢?间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药):? 洛贝林Р一、尼可刹米?(一)药理学? 尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢,增加通气,也可以刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,可使呼吸加深加快,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。Р临床上主要以静脉给药,也有肌内注射给药。药物进入体内后迅速分布至全身各部位,因而作用时间短暂,一次静脉注射仅维持5-10分钟。药物在体内部分地转变为烟酰胺,然后再被甲基化,成为N-甲基烟酰胺,经尿排出。Р(二)适应证与禁忌证? 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。? 抽搐及厥患者禁用。Р(三)不良反应? 治疗剂量尼可刹米不良反应较少,可有出汗和皮肤瘙痒等,大剂量时可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌强直和高热等。尼可刹米过量中毒时可引起惊厥,随后中枢抑制。Р(四)药物相互作用? 与其他的中枢兴奋剂合用,有协同作用,可引起惊厥。
全文预览
