慢性感染在医院内急性发作。? 医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。Р医院感染诊断标准Р一、上呼吸道感染?临床诊断:发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。?病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。?说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。Р下呼吸道感染Р临床诊断:符合下述两条之一即可诊断?1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:?⑴发热。?⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。?⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。?2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。Р病原学诊断Р临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。?1.经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体?2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml?3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。?4. 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml;?5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。?6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。Р痰细菌培养操作规程Р标本的采取:?一、自然咳痰的要求?1、患者清晨留取,留取之前清水漱口3次,之后用力咳出?2、咳痰困难者可用雾化(无菌生理盐水)蒸气吸入以利痰液咳出。?3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。?4、标本量≥1ml ,并尽量在使用抗生素之前采集标本。?5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。Р标本的运送Р1、标本采集后立即送检,争取20 分钟内送达微生物室。不能即刻送检者保存于冰箱冷藏,不能冷冻,不能超过2h。?2、标本验收不合格者,重新留取。
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