书管理制度? 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。Р《临床输血技术规范》Р总则?输血申请?受血者血样采集与送检?交叉配血?血液入库、核对、贮存?发血?输血?共七章三十八条,加九个附件Р《临床输血技术规范》Р附件一成分输血指南?附件二自身输血指南?附件三手术及创伤输血指南?附件四内科输血指南?附件五术中控制性低血压技术指南?我院编写了《临床用血手册》指导临床用血Р手术及创伤输血指南Р红细胞:用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。? 血红蛋白>100g/L,可以不输。? 血红蛋白<70g/L,应考虑输。? 血红蛋白在70-100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。Р手术及创伤输血指南Р新鲜冰冻血浆:用于凝血因子缺乏患者,PT或APTT>正常1.5 ,创面弥漫性渗血;患者急性大出血输入大量库存红细胞后。?血小板:?用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。? 血小板计数>100×109/L,可以不输;? 血小板计数<50×109/L,应考虑输;? 血小板计数在50-100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。Р内科输血指南Р新鲜冰冻血浆:用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。?洗涤红细胞:包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。?冷沉淀:主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
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