?基本的鉴别诊断?常见病变的影像学表现Р消化系统包括三个部分:?胃肠道?胆道系统?肝胰脾:实质性脏器,CT、B超、MRIР——特点:缺乏自然对比,引入对比,?需造影检查;断面成像Р消化系统的影像学评价:?小肠——1、小肠气钡造影;2、CT;3、肠镜无法达到?食道、胃、结肠——1、气钡造影; 2、内窥镜(与造影互补) ;3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断?肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确;2、MR动态增强与CT相仿;3、超声筛选和普查(价廉物美)?胆囊——1、超声对腔内病变最准确;2、CT对于较大腔内病变、胆囊外病变准确,难以发现较小的腔内病变Р胃肠道Р一、X线检查方法?(一)普通检查? 平片? 透视Р普通检查主要用于急腹症和腹外伤,对于大多数的胃肠道疾病需用造影检查Р有无膈下游离气体?肠道积气积液情况?有无结石钙化异物Р立位Р急腹症:Р(二)造影检查?造影剂:医用纯净的硫酸钡(barium sulfate)?钡的原子量高,不易被X线穿透,在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比?硫酸钡为白色粉末,不溶于水,不被胃肠道吸收,不引起中毒或过敏反应?不同部位不同浓度? 食道:钡/水为3~4:1? 胃: 1:1? 灌肠: 1:3~4Р胃肠道造影的注意点?透视与摄片相结合?透视从各个不同角度观察胃肠道?摄影可记录、并显示微小病变?功能与形态并重?触诊:?a、了解管壁柔软度?b、有无压痛、肿块?c、胃肠道移动度Р造影范围?食道钡剂造影(不要求空腹)?上消化道造影(GI):包括胃、十二指肠及上段空肠? a)检查前禁食禁水12小时? b)胃内大量潴留液时需抽出? c)疑胃肠穿孔或肠梗阻时,禁用钡剂,可口服泛影葡胺? d)消化道出血者,止血后10~15天进行?小肠造影:可在上胃肠道造影后每隔1~2小时检查一次,用于空回肠及回盲部检查?结肠造影:钡剂灌肠检查,检查前限制饮食,口服泻剂和清洁灌肠
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